Страховые представители

В целях организации эффективной работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС в страховых компаниях организована служба страховых представителей. Реализуя право выбора страховой компании, у вас появляется ваш страховой представитель. Он должен не только защищать права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, но и осуществлять его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе по диспансеризации.



Страховой представитель первого уровня— это специалисты контакт-центра , которые круглосуточно и ежедневно консультируют застрахованных по вопросам ОМС:

  • о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
  • праве и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;
  • порядке получения полиса;
  • видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий;
  • о профилактических медицинских осмотрах, диспансеризации, а также о возможности записи на медицинские исследования.


Страховой представитель второго уровня:
  • индивидуально информирует застрахованные лица о прохождении профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены;
  • анализирует прохождение диспансеризации застрахованными лицами на всех уровнях, содействует в привлечении застрахованных лиц к прохождению диспансеризации, ведет учет не прошедших (или отказавшихся) от диспансеризации;
  • оказывает консультативную помощь при обращении застрахованных лиц по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в рамках Программы государственных гарантий;
  • контролирует прохождении диспансерного наблюдения застрахованными лицами, поставленными на диспансерный учет, в том числе онкологическими больными и информирует о необходимости постановки на диспансерный учет и назначенном лечении в случае наличия онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Особенно пристальное внимание уделено сопровождению пациентов с онкологическими заболеваниями;
  • информирует о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости и выявленных нарушениях (по обращению застрахованного лица);
  • осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

Страховые представители встречаются с застрахованными и ведут разъяснительную работу, предоставляют наглядный информационный материал в виде памяток, брошюр, листовок, отвечают на все вопросы застрахованных.


Страховые представители третьего уровня – эксперты компании с высшим медицинским образованием. Основная их задача - работа с обращениями и оперативное разрешение спорных ситуаций, возникающих между пациентом и медицинским работником при оказании медицинской помощи.
В настоящее время в компании работают до 600 страховых представителей всех уровней, прошедших специальную подготовку, которые принимают заявления и жалобы граждан, консультируют застрахованных лиц по вопросам работы системы обязательного медицинского страхования, проводят экспертизы качества медицинской помощи, применяют финансовые санкции к медицинским организациям, оказывают досудебную помощь.

Также в медицинских учреждениях организована работа страховых представителей.

Страховые представители примут участие в разрешении возникших вопросов, если:

  • предлагают оплатить какую-либо медицинскую помощь;
  • отказали в выдаче направления на обследование или госпитализацию;
  • отказали в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий;
  • возникли претензии к действиям медицинского персонала или по иным замечаниям к порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи;
  • нарушаются сроки ожидания медицинской помощи;
  • отказывают в возможности пройти профилактический осмотр, диспансеризацию.






Свод-график работы страховых представителей РЕСО-Мед в медицинских организациях



№ п/п Наименование МО Адрес, этаж, кабинет Форма организации работы СП (пост/визит/удаленный доступ Адрес СМО (филиала СМО) при организации удаленного доступа Время работы страхового представителя
(с указанием дней недели, часов работы)
Первый месяц квартала Второй месяц квартала Третий месяц квартала
1 2 5 6 7 8 9 10
1 ГБУЗ ЛОКБ






поликлиника: г. СПБ, пр. Луначарского, д. 45, корп. 1, лит. 17, 3 этаж, холл визит
Вторая пятница месяца
с 10.00-12.00
Вторая пятница месяца
с 10.00-12.00
Вторая пятница месяца
с 10.00-12.00

стационар: г. СПБ, пр. Культуры, д. 4, корп. 2, лит. А, холл актового зала пост
Пятница
с 12.00-14.00
Пятница
с 12.00-14.00
Пятница
с 12.00-14.00
2 ГБУЗ "ЛООД"






поликлиника: г.СПБ, пр. Литейный, д. 37-39, 2 этаж, холл визит


Третья среда месяца
с 10.00-12.00

стационар: г.СПБ, пр. Литейный, д. 37-39, 2 этаж, холл визит
Вторая среда месяца
с 12.00-14.00
Вторая среда месяца
с 12.00-14.00
Вторая среда месяца
с 12.00-14.00
3 ЛОГБУЗ ДКБ






поликлиника: г. СПБ, ул. Комсомола, д. 6, 1 этаж, холл визит


Третий четверг месяца
с 10.00-12.00

стационар: г. СПБ, ул. Комсомола, д. 6, 1 этаж, холл визит
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
4 ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"






поликлиника: ЛО, г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20, кв. 329 пост
Понедельник, среда, четверг, пятница
с 09.00-12.00
Понедельник, среда, четверг, пятница
с 09.00-12.00
Понедельник, среда, четверг, пятница
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20, 2 этаж, учебный класс визит
Первый понедельник месяца
с 12.00-14.00
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
Первый понедельник месяца
с 12.00-14.00
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
Первый понедельник месяца
с 12.00-14.00
Третья среда месяца
с 12.00-14.00
5 ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"






поликлиника: ЛО, г. Гатчина, ул. Урицкого, д. 1, 1 этаж, холл пост
Вторник, четверг
с 09.00-12.00
Вторник, четверг
с 09.00-12.00
Вторник, четверг
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, ул. Рощинская, д. 15 Б, 2 этаж, атовый зал визит
Первый вторник месяца
с 12.00-14.00
Первый вторник месяца
с 12.00-14.00
Первый вторник месяца
с 12.00-14.00
6 ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д. 23 А, 4 этаж, каб. 405 пост
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д. 23 А, актовый зал визит
Первая и последняя пятница месяца
с 12.00-15.00
Первая и последняя пятница месяца
с 12.00-15.00
Первая и последняя пятница месяца
с 12.00-15.00
7 ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Волхов, ул. Авиационная, д. 42, 1 этаж, акушерский корпус, каб. 1 пост
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Волхов, ул. Авиационная, д. 4, конференц-зал визит
Второй вторник месяца
с 14.00-18.00
Последний четверг месяца
с 14.00-18.00
Второй вторник месяца
с 14.00-18.00
Последний четверг месяца
с 14.00-18.00
Второй вторник месяца
с 14.00-18.00
Последний четверг месяца
с 14.00-18.00
8 ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Кингисепп, ул. Воровского, д. 20, холл пост
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Кингисепп, ул. Воровского, д. 20, конференц-зал визит
Вторая среда месяца
с 10.00-15.00
Вторая среда месяца
с 10.00-15.00
Вторая среда месяца
с 10.00-15.00
9 ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"






поликлиника: ЛО, г. Кириши, бульвар Молодежный, д. 6, холл по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Первая среда месяца
с 10.00-13.00
Первая среда месяца
с 10.00-13.00
Первая среда месяца
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Кириши, ул. Советская, д. 4 (приемное отделение) актовый зал по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Первая среда месяца
с 13.00-15.00
Первая среда месяца
с 13.00-15.00
Первая среда месяца
с 13.00-15.00
10 ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Кировск, ул. Советская, д. 3 (бывшее администр. здание) пост
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Кировск, ул. Советская, д. 3, приемное отделение визит
Первый вторник месяца
с 15.00-17.00
Второй четверг месяца
с 15.00-17.00
Первый вторник месяца
с 15.00-17.00
Второй четверг месяца
с 15.00-17.00
Первый вторник месяца
с 15.00-17.00
Второй четверг месяца
с 15.00-17.00
11 ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 68, каб. 101 пост
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 68, актовый зал визит
Второй понедельник месяца
с 14.00-17.00
Второй вторник месяца
с 14.00-17.00
Второй понедельник месяца
с 14.00-17.00
Второй вторник месяца
с 14.00-17.00
Второй понедельник месяца
с 14.00-17.00
Второй вторник месяца
с 14.00-17.00
12 ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"






поликлиника: ЛО, г. Тосно, шоссе Барыбина, д. 29, холл пост
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Тосно, шоссе Барыбина, д. 29, холл визит
Третья пятница месяца
с 10.00-13.00
Третья пятница месяца
с 10.00-13.00
Третья пятница месяца
с 10.00-13.00
13 ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Выборг, ул. Октябрьская, д. 2, холл пост
Понедельник
с 10-00-13.00
Вторник, среда, четверг, пятница
с 15.00-17.00
Понедельник
с 10-00-13.00
Вторник, среда, четверг, пятница
с 15.00-17.00
Понедельник
с 10-00-13.00
Вторник, среда, четверг, пятница
с 15.00-17.00

стационар: ЛО, г. Выборг, ул. Октябрьская, д. 2, актовый зал визит
Вторая среда месяца
с 10.00-13.00
Четвертый четверг месяца
с 10.00-13.00
Вторая среда месяца
с 10.00-13.00
Четвертый четверг месяца
с 10.00-13.00
Вторая среда месяца
с 10.00-13.00
Четвертый четверг месяца
с 10.00-13.00
14 ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Волосово, ул. Хрустицкого, д. 76, холл по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Второй четверг месяца
с 10.00-13.00
Второй четверг месяца
с 10.00-13.00
Второй четверг месяца
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Волосово, ул. Хрустицкого, д. 76, актовый зал по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Третий четверг месяца
с 10.00-13.00

Третий четверг месяца
с 10.00-13.00
15 ГБУЗ ЛО "Выборгский роддом"






поликлиника:
по мере необходимости
по мере необходимости по мере необходимости по мере необходимости

стационар:
по мере необходимости
по мере необходимости по мере необходимости по мере необходимости
16 ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Лодейное поле, ул. Гагарина, д. 1, 2 этаж, каб. 362 визит
Вторник,четверг
с 10.00-12.00
Вторник,четверг
с 10.00-12.00
Вторник,четверг
с 10.00-12.00

стационар: ЛО, г. Лодейное поле, ул. Гагарина, д. 1, приемное отделение визит
Четвертый четверг месяца
с 09.00-13.00
Четвертый четверг месяца
с 09.00-13.00
Четвертый четверг месяца
с 09.00-13.00
17 ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Ломоносов, ул. Александровская, д. 30, холл по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторник, четверг
с 10.00-13.00
Вторник, четверг
с 10.00-13.00
Вторник, четверг
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Ломоносов, ул. Александровская, д. 30, актовый зал по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Второй вторник
с 10.00-13.00

Второй вторник
с 10.00-13.00
18 ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Луга, Ленинградское шоссе, д. 7, 1 этаж, холл по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
с 10.00-13.00
Вторая среда месяца
с 10.00-13.00
Вторая среда месяца
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Луга, Ленинградское шоссе, д. 7, 1 этаж, приемное отделение по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Второй четверг месяца
с 10.00-14.00

Второй четверг месяца
с 10.00-14.00
19 ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"






поликлиника: ЛО,г. Подпорожье, пр. Ленина, д. 29, 1 этаж, каб. 6 визит
Понедельник, четверг
с 10.00-12.00
Понедельник, четверг
с 10.00-12.00
Понедельник, четверг
с 10.00-12.00

стационар: ЛО,г. Подпорожье, пр. Ленина, д. 29, конференц-зал визит
Второй вторник месяца
с 10.00-12.00
Второй вторник месяца
с 10.00-12.00
Второй вторник месяца
с 10.00-12.00
20 ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Приозерск, ул. Калинина, д. 35, 1 этаж, каб. 204 пост
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 10.00-13.00
Понедельник, вторник, среда, четверг
с 10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Приозерск, ул. Калинина, д. 35, приемное отделение визит
Третий четверг месяца
с 10.00-13.00
Третий четверг месяца
с 10.00-13.00
Третий четверг месяца
с 10.00-13.00
21 ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"






поликлиника: ЛО, г. Сланцы, ул. Гагарина, д. 2, каб. 65 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Третья среда месяца
с 11.00-14.00
Третья среда месяца
с 11.00-14.00
Третья среда месяца
с 11.00-14.00

стационар: ЛО, г. Сланцы, ул. Гагарина, д. 2, актовый зал по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Третья среда месяца
с 11.00-14.00

Третья среда месяца
с 11.00-14.00
22 ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"






поликлиника: ЛО, г. Сертолово, ул.Школьная, д.7, холл визит
Последний четверг месяца
с 09.00-13.00
Последний четверг месяца
с 09.00-13.00
Последний четверг месяца
с 09.00-13.00
23 ГБУЗ ЛО "Токсовская РБ"






поликлиника: ЛО, Всеволожский р-н, пос. Токсово, ул. Буланова, д. 18, холл пост
Понедельник
с 10.00-14.00
Пятница
с 13.00-16.00
Понедельник
с 10.00-14.00
Пятница
с 13.00-16.00
Понедельник
с 10.00-14.00
Пятница
с 13.00-16.00

стационар: ЛО, Всеволожский р-н, пос. Токсово, ул. Буланова, д. 18,приемное отделение визит
Третий понедельник месяца
с 10.00-14.00

Третий понедельник месяца
с 10.00-14.00
24 ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России






поликлиника: ЛО, г. Сосновый бор, Больничный городок, д. 3/13 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00

стационар: ЛО, г. Сосновый бор, Больничный городок, д. 3/13 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
25 ГБУЗ ЛО "Выборгская ДГБ"






поликлиника: ЛО, г. Выборг, Ленинградское шоссе, д. 26, холл визит
Среда, пятница
с 09.00-11.00
Среда, пятница
с 09.00-11.00
Среда, пятница
с 09.00-11.00

стационар: ЛО, г. Выборг, Ленинградское шоссе, д. 26, приемное отделение визит
Второй понедельник месяца
с 10.00-13.00

Второй понедельник месяца
с 10.00-13.00
26 ГБУЗ ЛО "Вырицкая РБ"






поликлиника: ЛО, Гатчинский р-н, пгт. Вырица, Павловский пр., д. 6/50 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00

стационар: ЛО, Гатчинский р-н, пгт. Вырица, ул. Московская, д. 12 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
Вторая среда месяца
11.00-14.00
27 ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"






поликлиника: ЛО, г. Приморск, Пушкинская аллея, д. 1 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00

стационар: ЛО, г. Приморск, Пушкинская аллея, д. 1 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
28 ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ"






поликлиника: ЛО, Выборгский р-н, пос. Первомайское, ул. Ленин, д. 54А по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00

стационар: ЛО, Выборгский р-н, пос. Первомайское, ул. Ленин, д. 54А по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19 Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
Вторая среда месяца
10.00-13.00
29 НУЗ Отд. б-ца на ст. Волховстрой ОАО РЖД






поликлиника: ЛО, г. Волхов, ул. Воронежская, д. 1, холл 1 этажа визит
Третий вторник месяца
с 09.00-12.00
Третий вторник месяца
с 09.00-12.00
Третий вторник месяца
с 09.00-12.00

стационар: ЛО, г. Волхов, ул. Воронежская, д. 1,ординаторская визит
Первый понедельник месяца
с 09.00-12.00

Первый понедельник месяца
с 09.00-12.00
30 НУЗ Узл. б-ца на ст. Выборг ОАО РЖД






поликлиника: ЛО, г. Выборг, Ленинградское шоссе, д. 23, холл визит
Четвертый вторник месяца
с 10.00-14.00
Четвертый вторник месяца
с 10.00-14.00
Четвертый вторник месяца
с 10.00-14.00

стационар: ЛО, г. Выборг, Ленинградское шоссе, д. 23, приемное отделение визит
Третья среда месяца
с 10.00-14.00

Третья среда месяца
с 10.00-14.00
31 ООО "Мой Доктор"






поликлиника: ЛО, Всеволожский р-н, дер. Новое Девяткино, ул. Арсенальная, д. 6 по удаленному доступу СПБ, ул. Гаккелевская, д. 21, лит. А, эл. почта: sz@reso-med.com, тел.:200-21-19

Четвертая среда месяца